Kako izabrati ginekologa? Onima koje idu redovno kod svog izabranog lekara – ova tema se čini pomalo apsurdna. Kako smo uopšte ikad i došle prvi put? Da li je to bilo sa mamom? Da li je to bilo sa drugaricama? Da li je bio redovan pregled ili smo išle kada smo posumnjale na neželjenu trudnoću, infekciju ili bilo koji drugi strah?
U toku 2020. godine sporvedeno je istraživanje WITCH: Women’s trust and confidence in health system. Reklo nam je dosta o zdravstvenim navikama žena u Srbiji. Istraživanje o poverenju žena u zdravstveni sistem su sproveli centar Biopolis i Laboratorija za eksperimentalnu psihologiju. Prvo istraživanje ove vrste u Srbiji je izmerilo poverenje koje žene u Srbiji imaju u zdravstveni sistem ali i u pojedinačne lekare.
Poverenje i zašto je važno
Zašto je to bitno? Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), a i prema našim zakonima očekuje se da žena akivno učestvuje u lečenju. Prema Članu 51. Kodeksa Medicinske etike Lekarske komore Srbije „Međusobni odnosi lekar – pacijent moraju da se zasnivaju na uzajamnom poverenju i odgovornosti, tako da pacijent aktivno učestvuje u svom lečenju”.
Šta to praktično znači? Žena mora da sarađuje u svom lečenju. Pružanjem tačnih podataka treba da pomogne lekaru da ustanovi dijagnozu. Često je potrebno da donosi odluke i da se aktivno konsultuje sa lekarom oko izbora terapije i nastavka lečenja. Da bi se to desilo – bilo bi idealno da je odnos između žene i njenog izabranog lekara ili lekarke pun poverenja.
Žene moraju da veruju lekarkama. Da su informacije koje dobijaju tačne i potpune, i da lekarka radi u skladu sa tim što je najbolje za pacijentkinju. Daćemo praktičan primer. Ne smemo lagati lekarku, nisu iste sumnje ako je do neke promene na grliću materice došlo za 2 meseca ili tokom 2 godine neodlazaka kod lekara. Može biti bezazleno ako je sluzokoža iritirana tokom seksa pre nekoliko sati a može biti opasno kažemo da nismo imale seks 5 meseci a postoji krvarenje. Lekari nisu forenzičari – mi smo važne da kažemo sve što može biti od značaja.
Šta kažu brojke
Najvažniji rezultat tog istraživanja je da su žene gotovo jednoglasne u stavu “Smatram da moj ginekolog potpuno vodi računa o privatnosti mojih podataka i da bi ih otkrio samo u medicinske svrhe”. Veoma informativan je i podatak da žene više idu na preventivne preglede kod ginekologa nego kod stomatologa (nešto preko 60%). Ili kod lekara opšte prakse (nešto manje od 40%) – žene posebno vode računa o reproduktivnom zdravlju.
Trećina žena ima poverenje u lekare i medicinsko osoblje. Više od trećine je neodlučnih po ovom pitanju, a najmanji deo ispitanica uopšte nema poverenja. Kada odu kod lekara, tri četvrtine ispitanica postavlja lekaru pitanja o svom zdravlju sve „dok im ne bude potpuno jasno šta se sa njima događa“.
Četvrtina učesnica se trudi da postavlja što manje pitanja, a još upečatljiviji je podatak da je četvrtinu žena sramota da se žali na bol, iako su bolovi deo razloga posete lekaru. U skladu sa ovime, značajna većina žena se „trudi da budu saradljive i poslušne pacijentkinje“ (83%), dok se samo svaka dvadeseta pacijentkinja ne trudi aktivno oko toga.
Poverenje u lekare i stav prema zdravstvenom sistemu kod učesnica nije potpuno negativan. Na primer, 31% ispitanica saopštava da ima poverenja u lekare i zdravstveni sistem, a još 41% njih je neutralno po tom pitanju. Sve ove informacije – daju nam nadu da je uz malo pomoći moguće doći do više žena na redovnim pregledima svake godine.
Šta je pravilan odnos prema lekaru?
Svaki put kada odemo kod lekara, važno je imati na umu nekoliko činjenica:
– u redu je da postavljamo pitanja
– ne treba da krijemo šta nas muči
– ne moramo da trpimo bol
– u redu je da se suprotstavimo onda kada nam se učini da ne dobijamo odgovarajući tretman
– postoje brojni načini da se zaštitimo od zloupotrebe i nasilja i dobro je da ih koristimo
… jer zakon je na našoj strani
Prema postojećim zakonskim regulativama u Srbiji – moguće je izabranog lekara promeniti jednom u toku godine. Čak i kada načinimo pogrešan izbor – nije strašno, ispravićemo ga vrlo lako. Veći problem je što jedno negativno iskustvo često bude podsvesno. I bez obzira što generalno verujemo da treba da idemo kod lekara, te posete odlažemo.
Ali važno je znati da mi kao pacijentkinje jesmo čuvarke svog dostojanstva. Dok je naše zdravlje istovremeno u našim i u rukama lekara. Važno je da istovremeno u potpunosti verujemo medicinskom osoblju ali i da budemo sigurne da u procesu izlečenja nismo same niti bespomoćne. Svaka zdravstvena ustanova u Srbiji po zakonu ima obavezu da štiti pacijente i da za to ima posebnu službu, to je – Služba za zaštitu pacijenata. Štiti nas i Zakon o pravima pacijenata („Sl. glasnik RS” br. 45/13) i pravne službe koje nam pomažu da ostvarimo zakonom zagarantovana prava.
Zašto je izbor tako težak?
Izbor lekarke ili lekara komplikuje sam kontekst u kome se očekuje da žene veruju ljudima o kojima ne znaju ništa. Naučno istraživanje je pošlo od činjenice da je poverenje presudno za spremnost žene da potraži negu, otkrije osetljive intimne informacije… I konačno, podvrgne se i sprovede lečenje doslednim praćenjem lekarskih uputstava i preporuka.
Slučajevi akušerskog nasilja za koje smo čuli u 2022. godini ne pomažu ostvarivanju snažne veze poverenja između lekara i pacijentkinja. Žene su uplašene ne samo svojim već i iskustvima drugih žena koje su za čule i videle u medijima ili u neposrednom okruženju.
Ne samo da je težak, izbor pravog lekara je važan – jer nam od tog izbora nekada najbukvalnije zavisi zdravlje ali i život. Upravo zbog toga – ovom izboru treba hrliti a ne bežati od njega.
Kako pomoći ženama u izboru lekara?
U Srbiji postoji nekoliko načina da saznamo više o lekarkama i lekarima kod kojih planiramo da odemo. Nekome je bitno da li je lekarka ili lekar, skoro svakoj ženi koja planira trudnoću bitan je izabrani lekar iz Doma zdravlja, zbog kraćeg vremena čekanja mnoge žene se odlučuju i na lekare iz privatnih praksi. Odlučujuća je i cena lekarskog pregleda, zdravstvena osiguranja sa kojima ordinacija sarađuje ali i blizina i dostupnost – posebno za trudnice ili osobe sa invaliditetom. Značajna su i pitanja da li je lekarka i lekar senzibilisan na LGBT+ zajednicu jer su zdravstvene ustanove i česta mesta stigme, diskriminacije pa i nasilja prema osetljivim grupama.
Nažalost odgovore na sva ova pitanja nije moguće dobiti iz fotelje. Nemaju sve ordinacije sajtove niti prisustvo na internetu i društvenim mrežama. Zato ćemo ovde nabrojati neke od uobičajenih načina informisanja koje prethodi izboru.
Pitati (za) mamu, sestru, drugaricu
Direktna preporuka bliske osobe je najčešći i najdelotvorniji način izbora ginekologa u Srbiji. Naravno – to je zbog poverenja. Istraživanje Laboratorije za eksperimentalnu psihologiju je pokazalo da se žene kada je tema zdravlje, lekarima i lekarkama, kojima najviše veruju kada je zdravlje u pitanju. Ali poveravaju se i razgovaraju o tome ne samo sa njima, nego i sa drugim bitnim ljudima iz okoline. Posle lekara, na visokom mestu osoba od poverenja kod naših ispitanica je – majka, a zatim slede i partneri/partnerke, prijateljice, sestre, očevi, brat, kćerka, sin, dok o zdravlju najmanje razgovaraju sa duhovnicima ili sveštenicima.
Izabrana lekarka ili lekar
Zato i jeste najlogičnije – pitate osobu u koju imate najviše poverenja kako da odaberete drugu osobu u koju (treba da) imate poverenja. Najbolja institucija koju je ikada društvo ustanovilo jeste i koncept porodičnog lekara. Navešćemo samo jedan primer – upravo iz oblasti ginekologije.
Genitalni organi “nasleđuju” od roditelja istog pola – lekarka koja poznaje anatomiju i istoriju bolesti tvoje mame, mogla bi da bude najdragocenija saveznica u očuvanju tvoga zdravlja. Ona bi teoretski bez problema znala šta su tvoji nasleđeni rizici, kakvu anatomiju tvojih organa može da očekuje kao “normalnu” i bez puno problema bi se snalazila u svim novim izazovima. Šta je onda problem?
…stvarno, šta je problem?
Nismo sa svim mamama i drugaricama najbolje na svetu. Medicinska etika podrazumeva da je lekarka najpoverljivija osoba na svetu. Saberimo 2 i 2 i shvatimo da je privatnost, bar u Srbiji i sličnim konzervativnim društvima, izum novog doba. Tvoje tajne nisu bezbedne sa lekarkom koja je dugogodišnja lekarka ili prijateljica tvoje mame, tetke i drugih članica porodice. Kao što smo videle iz istraživanja žene veruju lekarima, ali zato kada se razočaraju – izgube poverenje u ceo zdravstveni sisitem.
Za one srećnice koje imaju divne odnose sa porodicom i prijateljima nema brige. Za one koji ipak vrednuju privatnost više od svakog zdravstvenog rizika (a to su najčešće tinejdžerke), i pored najdivnijh mama i lekarki, ostaju druge opcije.
Forumi i sve što liči na forum
Od foruma u Srbiji, svakako su najpoznatiji ana.rs i krstarica, ali postoje i specijalizovani forumi – kao što su oni namenjeni roditeljstvu, LGBT+ osobama i slično. Uz društvene mreže, forum je način informisanja koji pomalo odlazi u zaborav. Forumi su (bili) zamišljeni kao mesta slobodne razmene mišljenja. Za one koji redovno prate – pokazaće se da je to mesto u koje većina ljudi zalazi samo ponekad, dok se čini da su pojedini nalozi tu uvek i zauvek. Administratorke budno motre da se pravila foruma poštuju ali to nije uvek slučaj.
Lekari su striktno protiv foruma. U redu je da se na forumima razmenjuju lična iskustva – ali kada dođe do pitanja lečenja – forumi su rekla-kazala. Zbir privatnih iskustava koja podležu činjenicama da će ljudi mnogo češće podeliti negativna nego pozitivna iskustva. Na svako pozitivno iskustvo dolazi tri do pet negativnih – tako da šta god da odlučite – na forumu ćete se predomisliti. Ljudi koji tamo pišu, najčešće su anonimni i ne nude nikakvu naučnu zasnovanost svojih tvrdnji.
Forum – 0 bodova. Discord forumi malo bolja ocena, ali ipak nisko na lestvici.
TikTok i druge mreže
Ukratko – ne. Znamo da je TikTok neprikosnoveni broj 1 u pretragama svih tinejdžera u svemu od votka paste do odgovarajuće veličine brushaltera. TikTok jednostavno nije pravo mesto za izbor ginekologa. Ne znači da nema šanse da nekada postane, ali danas to nikako nije. Mreže su kao forumi na steroidima – svaka vest bilo da je tačna ili potpuna laž proširiće se brzinom virusa u naučnofantastičnom filmu i postaće skoro pa dominantna “istina” koja iskače odasvud.
Inicijativa Znanje za zdravlje u toku 2022. godine sprovela medijsko istraživanje. Pitanje “Da li može da se zatrudni od presemene tečnosti?” imalo je 606.700 pregleda u poređenju sa ukupno 334.000 pregleda u državnim ginekološkim ambulantama u toku cele 2021. godine (izvor: Batut). Nije svaki pregled isti.
Google sve zna
I tačno i netačno. Google algoritam se zasniva na ogromnom broju ocena od različitih međusobno nezavisnih ljudi. Preporuke za restorane i hotele će biti manje više dobre zbog popularnosti samih lokacija. Ali zar vam nije bilo čudno da u svakom gradu pizza velikih lanaca kao što je Domino ili Pizza Hut imaju uvek ocene 4.9 ili više? Bez uvrede velikim lancima koji svakako imaju svoje kvalitete, ko želi dobru hranu u novom gradu, svakako ne ide u google restorane. Tako otprilike funkcioniše i ocenjivanje lekarskih ordinacija.
Sigurno će ogromne klinike imati vrhunske ocene – ne samo zato što prime ogroman broj pacijentkinja, već i zato što ulažu u marketing i google oglase. A kako naći neku odličnu lekarsku ordinaciju u malom mestu koja možda nema ni sajt? Kako razlikovati odlične od dobrih ili loših kada svi sem velikih praksi imaju niske google ocene? Teško! Mnoge žene će se i obeshrabriti u toj potrazi. Jer što se više odaljavamo od preporuka onih koje znamo (mame, sestre, drugarice) sve smo dalje u svetu ocena i preporuka potpuno nepoznatih ljudi.
Specijalizovane preporuke
Postoji puno inicijativa koje su svesne ovih problema – pokušale da ih reše. Influens na društvenim mrežama ima svoju svetlu stranu – žene su u neposrednom kontaktu sa influenserkama razrešile mnoga pitanja u vezi sa svojim zdravljem. Preporuke drugih žena pod imenom i prezimenom ipak se razlikuju od anonimnih recenzija i forumskih razgovora.
Posednja u nizu ovih inicijativa je i Mapa preporuka, nastala iz rada dve aktivistkinje u oblasti prava na zdravlje žena. Uz talas akušerskog nasilja 2022. godine, Deana Stošić i Marija Ratković su pokrenule ciljane ankete o tome koji su lekarke i lekari dobri u Srbiji.
Koja su to iskustva vredna pohvale?
Preporuke su dobijene u nekoliko ponovljenih anketa – posvećenih pronalaženju ginekologa, srodnih struka, ginekologa širom Srbije i ginekologa posebno senzibilisanih na rad sa osetljivim grupama. Više od 300 žena su dale oko 100 preporuka odličnih lekarskih praksi iz domena zaštite zdravlja žena. Osim ginekologa tu su zastupljeni i akušeri, endokrinolozi, stručnjaci za VTO, rizične trudnoće, neonatolozi, onkolozi, hirurzi, radiolozi, infektolozi i psihijatri. Za sve ove lekare i sve ove struke zajedničko je da rade u kontekstu zaštite zdravlja žena.
U ponedeljak je lansirana prva Mapa preporuka koja kombinuje Google algoritam – veštačku inteligenciju koja pronalazi ordinacije po nazivu i mapira ih na svima dostupnoj i deljivoj Google mapi sa preporukama realnih žena. Iza mape stoji tim Biopolisa (Marija Ratković i Aleksandra Jeremić sa saradnicama). Mapa nije anonimna i za svakog od lekara se zna ko ih je, kada i zašto preporučio, te su informacije poverljive i proverljive. Iako je još u pilot fazi i sve nove informacije su dobrodošle, već se pokazalo da radi. Sve sugestije su otvorene i možete ih uputiti na mail mapa@biopolis.rs. Žene koje su savesne i imaju svoje odlične lekare, pozvane su da ih preporuče onima koje su još uvek neodlučne. Kao što smo rekli, ovaj izbor čuva zdravlje a nekad i život!
Evo i mape, sretno u potrazi:
